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中国移植医疗技术国际领先

【慧聪制药工业网】近年来,出国看病的人数不断增加。但当ICH(国际人用药品注册技术协调会)出现在中国,全球新药可以同步上市中国,中国的医疗技术特别是手术治疗比国外更强时,你还会选择出国看病吗?

2017年5月,国际著名期刊《柳叶刀》发布了《1990~2015年全球195个国家和地区的“医疗服务可及性和质量指数”》(下称“医疗质量指数”)。中国的医疗质量指数由49.5提升至74.2(全球平均53.7,美国为81.3),排名从110位提高到第60位,进步幅度位居全球第3位。

医疗技术水平比肩国际

“在我们这样一个有着13亿多人口的发展中大国,保障人民群众健康的任务十分重大,一直以来,我国医疗服务总量位居世界之首,且持续上升,医疗服务质量管理任务繁重。国家卫生计生委高度重视医疗质量管理,着力加强制度建设和体系建设,实现医疗服务和质量安全持续改进与提升。”国家卫生计生委医政医管局副局长郭燕红在8月15日举行的媒体沟通会上表示。

事实上,在各个细分的医学领域中,中国的医疗技术都不比国际先进的医疗技术差。

《中国心血管病报告》数据显示,过去十年间我国心血管外科手术量从8万例增长到近21万例,其中冠心病的经典治疗手术——搭桥手术的手术量突破4万例;能够开展心脏手术的医疗中心从484家增长到734家。

“心血管外科手术比较复杂,对团队和设备要求都比较高。所以,从某种程度上来说,心血管外科的水平能够代表整个医学发展的整体水平,现在医院的评级对心血外科都有要求。总体来说,我们国家心血管外科与国外一样,在过去十年间的发展非常快,无论是能开展心血管外科手术的单位数量,做手术的医生的人数,甚至手术的量都有明显的增长,从数据上看大概增加了2.5倍。”中国医学科学院阜外医院院长助理郑哲教授表示。

郑哲介绍,最近有一个国际对比研究,把中国的很多医院数据跟美国的医院数据进行了对比,发现在冠心病的重要治疗方式,即搭桥手术的死亡率上和美国是接近的,这证明中国在心血管外科重要的疾病治疗水平上和美国已经持平了。

“从某种程度上来讲,这些事实足以打破社会上看病要去美国的想法,其实在中国完全可以得到非常好的治疗,因为有一些技术,我们要超越美国,美国介入治疗死亡率低于千分之三,而阜外医院做搭桥手术的死亡率也是千分之三,这个死亡率是与国际接轨的。此外在微创、腔镜手术方面,以及把介入治疗和外科手术结合起来的联合手术,在某些领域,我们在国际上是领先的。”郑哲表示。

在心脏移植术上,根据中国心脏移植注册中心的数据显示,2015年至今,中国内地28家中心完成心脏移植手术800余例,30天存活率95.3%,与国际心肺移植学会(ISHLT)报道的国际上心脏移植手术30天存活率92.5%近似。

中国医学科学院阜外医院心脏移植生存率为1年94.3%,3年91.3%,5年88.0%和10年78.8%。“国际心肺移植学会的数据显示5年存活率是72.1%和10年56.1%,我们明显高于他们的结果。所以,现在做心脏移植,我们国家比国际上更好,这也是心血管方面的一个重要发展。”郑哲表示。

而在微创切除肺癌的技术上,中国更是领先国际水平。

肺癌的发病率和致死率居各种癌症之首,对于体检发现的肺内小结节,因为太小,要想确诊只能通过切除活检。

“过去需要‘开大胸’,胸壁切开20~30厘米的刀口,才能得到标本,损伤大、风险高、恢复难,不少病人因为害怕而选择临床观察,常常拖成晚期,失去手术治愈机会。放化疗靶向花几十万,生存期通常小于3年。”北京人民大学医院胸外科主任、国际食管疾病学会亚洲主席王俊教授。

为了解决这个问题,王俊的团队在1992年最早把电视胸腔镜手术引入中国,并用于肺癌诊疗,通过“王氏技术”改变了死亡率。

“与美国国家癌症数据库同期数据相比,我们的中转开胸率只有7.7%,相比他们的17.5%下降一半多;围术期病死率只有0.6%,而他们有1.5%,下降了三分之二。传统的开胸式中国胸外科的诊疗模式转变为现代微创,且微创手术技术已经达到世界领先水平。”王俊表示。

医疗技术可及不滥用

作为人口大国,除了医疗技术的先进,更重要的是可及性。

“从《柳叶刀》发布的文章中可以看出,我国国内区域间医疗服务质量的差距由1990年的6.7缩小到2015年的1.2,而2015年全球区域间医疗服务质量的差距为20.1。说明了我国医疗质量不断提高的同时,同质化程度也在提高。”郭燕红表示。

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